Accueil
historique
partenaire
la course
résultat
photo

renseignement

comment venir

Equipier N°1


Equipier N°2


Equipier N°3 


Equipier N°4


Equipier N°5


Equipier N°6

Capitaine de l'équipe :


 Adresse mail :  


N° de téléphone:        

Nom de l'équipe :

BULLETIN de PRE-INSCRIPTION  2019

 Relais des Roses

ATTENTION :

Ce formulaire n'est qu'une pré-inscription ; l'inscription définitive ne se fera qu'après remise du montant (à l'ordre de "CHALON ENDURANCE") de votre participation et une copie d'une licence ou certificat médicale (voir règlement du relais des roses), datant de moins de un an à la date de la compétition. Aucun autre document ne peut être accepté pour attester de la possession du certificat médical;  le tout est à envoyer à l'adresse suivante:                              -Laurent CHALLEAU, 21 rue Vigne Renard, 71380 Chatenoy en Bresse avant le 27 juin impérativement.
Important : vous pourrez par un simple mail nous indiquer toute modification de la composition de votre équipe.
L'ordre indiqué est important pour les classements individuels par tour

CONTACTS :

Jérome Lethenet

06 09 06 55 42

Laurent Challeau

06 85 24 57 15

Le parcours

Comment venir

Hébergement/restauration

La confirmation de l'inscription se fera par mail envoyé au capitaine de l'équipe après complète vérification des demandes.

Le prix des inscriptions par équipe est de 60 € jusqu'au 26 juin et 72 € sur place.

  

Prénom


Prénom


Prénom


Prénom


Prénom


Prénom

Sexe


Sexe


Sexe


Sexe


Sexe


Sexe

M


M


M


M


M


M

F


F


F


F


F


F

nom


nom


nom


nom


nom


nom

Pour accélérer le traitement de votre inscription à la course, envoyez vos certificats médicaux ou vos licences sous format PDF à l'adresse mail suivante:

contact@chalon-endurance.fr

Chalon-endurance.fr

mail: contact@chalon-endurance.fr

Télécharger le bulletin d'inscription

Version papier

Taille


Taille


Taille


Taille


Taille


Taille

Le bulletin d'inscription peut être envoyé par courrier ou par internet à partir de ce site